La Disfonía

Es un síntoma que teniendo en cuenta la edad, profesión, hábito, y otras características personales del paciente puede indicarnos el algoritmo de pensamiento para arribar al diagnóstico de su origen. Esta falla fonatoria que corresponde a una alteración de los mecanismos de adaptación y coordinación de las diferentes estructuras que intervienen en la producción de la voz.

-Genera una dificultad en la comunicación oral, por la disantención que produce en el interlocutor.
-Puede causar angustia de distintos grados en el paciente mayor que la padece, por su relación con enfermedades tumorales.
-En la mayoría de los casos se relaciona con esfuerzos vocales (fonotrauma) -Estadísticamente consultan más las mujeres que los hombres.
-La edad de mayor consulta es entre los 25 y 45 años
-Los profesionales de la voz son los que consultan mas rápidamente (docentes, cantantes, locutores, etc.)

Alteraciones Orgánicas

-Por disfunción de los músculos involucrados en la fonación se producen alteraciones anatómicas de las cuerdas vocales (Nódulos, pólipos, quistes, ulceras, etc.)
-Tumores de laringe (Benignos y malignos)
-Reflujo gastroesofágico
-Trastornos auditivos.
-Endocrinopatías
-Patologías Neurológicas Centrales (tumorales, desmielinizantes, etc.) y Periféricas (lesión del Nervio Recurrente)

Exámen Clínico
    
-Palpación del cuello: ver si existen tumoraciones, adenopatías, o si la laringe esta fija.
-Examen completo: nariz, faringe, oídos.
-Visualización de la laringe: laringoscopía indirecta: método práctico y sencillo, se realiza en la misma consulta.
-fibrolaringoscopía: Se realiza en consultorio sin preparación previa. Se puede utilizar anestesia local en forma de spray. Habitualmente se utiliza un Fibroscopio flexible de 3-4 mm. de diámetro, por vía nasal. Es el método de visualización por excelencia ya que permite una buena visión con leves molestias para el paciente y sin limitar la movilidad de la musculatura de la faringe y lengua.
 
El tratamiento de los nódulos y el edema de cuerdas vocales, consiste en llevar a cabo rehabilitación foniátrica (rehabilitación de la voz) y en caso de persistir, completar ésta con la extirpación microquirúrgica. En el caso del pólipo de cuerda vocal, el tratamiento fundamental es la estirpación quirúrgica y posterior rehabilitación foniátrica.

Asociándose en ocasiones con patología digestiva y principalmente reflujo gastroesofágico, se puede apreciar en ocasiones la existencia de una úlcera de contacto en el tercio posterior de las cuerdas vocales. En estos casos, el tratamiento inicial de rehabilitación foniátrica, se asocia con tratamiento médico y postural antirreflujo.

Dentro de las alteraciones endocrinológicas responsables de una alteración de las cuerdas vocales y por tanto de la presencia de una disfonía, se debe resaltar los cambios producidos en el clima. También los procesos infecciosos pueden originar una disfonía.

De ellos, el más frecuente es la laringitis, de causa frecuentemente viral y cuyo tratamiento únicamente requiere reposo de voz y en ocasiones antiinflamatorios. Entre cuadros infecciosos más específicos, causantes de patología vocal, cabe señalar la tuberculosis, o las infecciones por papilomavirus. La exploración física en toda disfonía que se prolongue más allá de 15 días y sobre todo si existe el hábito de fumar, puede mostrar la existencia de una tumoración de cuerda vocal.
    
 Foniátrico

Se realizará una reeducación foniátrica y respiratoria, a cargo de una Fonoaudióloga, a los efectos de corregir los trastornos de respiración o coordinación fonatoria que llevaron a producir un problema funcional ( hiatus, nódulos pequeños, etc...)

Fonocirugía

Se realizara en los casos de lesión orgánica. Es la Microcirugía de laringe, en la cual con diversas técnicas se corrigen las anomalías de las cuerdas (Nódulos, Pólipos, Quistes, Ulceras de contacto, etc.) General; corregir las causas generales que alteraron el funcionamientos de la laringe.

Se debe tener muy presente que la disfonía es muy frecuente en los niños y en los jovenes y es vital tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

-Evitar tomar liquidos frios.
-Evitar en exceso el cigarrillo y el licor.
-Cuando este enfermo de gripa no exponerse al sereno porque la garganta se ve muy afectada.
-Tratar de no esforzar la voz.

Si la disfonía se vuelve persistente y le da muy a menudo, es importante recurrir a un diagnóstico médico...

Fuente : Sinfomed