Reflujo Gastroesofágico

Es la devolución del contenido gástrico hacia la boca, a través del esófago. Este jugo gástrico es ácido lo que provoca irritación de las paredes esofágicas generando la enfermedad conocida como esofagitis, que es la inflamación de las paredes del esófago (clasificándose como esofagitis grado I, II y III, dependiendo del grado de inflamación). 

Síntomas

Cuando se ha establecido la esofagitis, los eructos son muy frecuentes, igualmente hay dificultad para que los alimentos pasen por el esófago(disfagia)y puede ocurrir dolor durante el tránsito de los alimentos por éste esófago inflamado. La persona puede referir sensación acidez en la garganta (pirosis).

Complicaciones

Este esófago permanentemente inflamado por el contenido del jugo gástrico puede terminar ulcerándose (úlcera esofágica) y luego estrechando su luz (estenosis esofágica) lo que provoca una dificultad permanente para el paso del contenido de los alimentos por él.

Causas

Existe una válvula al final del esófago, cuando éste se une al estómago, que permite a los alimentos pasar hasta el estómago pero que impide el retorno del contenido del jugo gástrico hacia el esófago; cuando esta válvula se torna incompetente, el contenido del estómago regresará por el esófago y se establecerá el diagnóstico de reflujo gastroesofágico.

Ciertas sustancias deterioran el normal funcionamiento de ésta válvula (esfinter esofágico inferior), entre ellas el café, la nicotina, el alcohol, los estrógenos, la progesterona, la dopamina, la prostaglandina E1 y E2. Igualmente una presión aumentada en el área abdominal provocará incompetencia de ésta válvula, como en los casos de obesidad.

Existe una entidad conocida como hernia hiatal en la cual una parte del estómago ha ingresado al tórax a través de un defecto en el músculo diafragmático (músculo que hace la separación entre el tórax y el abdomen) lo que finalmente provoca que la válvula de la que hablamos se distorsione y el contenido del jugo gástrico vaya al esófago.

Exámenes

El médico usualmente sugerirá una endoscopia gastro esofágica o endoscopia de vías digestivas altas, ya que con ello evaluará el estado del esófago, el estómago y el duodeno (parte del intestino delgado) determinando el grado de inflamación y podrá tomar biopsias si así lo considera necesario. Otro examen que se usa es la radiografía con bario (al paciente se le toma radiografías del trayecto esofágico después que ha tomado una papilla que contiene bario, que es un material que establece un contraste en la radiografía).

Otros exámenes son el estudio radionuclear del tránsito esofágico, especialmente si se quiere determinar con exactitud el reflujo gastro esofágico, y la manometría esofágica que mide la presión que tiene el esfinter esofágico inferior, para comprobar si su presión es suficiente para impedir el retorno del jugo gástrico.

Tratamiento

El médico sugerirá eliminar las sustancias que debilitan la potencia del esfínter esofágico inferior:

- Evitar el café, té, chocolate.
- Suspender el alcohol.
- Suspender el tabaquismo.
-Evitar las comidas muy condimentadas.
- Evitar las frutas cítricas.
- Disminuir de peso.
- Evitar realizar actividades físicas después de haber comido ya que esto incrementa la resión que hace el contenido del jugo gástrico para vencer la resistencia del esfínter inferior del esófago.
- Por el mismo principio anterior, debe evitar acostarse después de comer y, en lo posible, elevar la cabecera de la cama 15 cms. (colocando un ladrillo en cada pata de la cabecera de la cama) de tal forma que al acostarse, en las noches, no se incremente el reflujo por efecto de la gravedad.
- Los medicamentos que mejoran la presión del esfinter esofágico inferior para impedir el retorno del jugo gástrico son: la cisaprida, los anti H2como la cimetidina, ranitidina, nizatidina, famotidina, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

En algunos casos el médico sugerirá unas medidas más radicales como la cirugía.

 
Fuente : Internet