Exploración ginecológica básica

Tras la realización de la historia clínica su ginecólogo ya conocerá sus deseos, circunstancias y los posibles problemas que usted presenta; y lo que es más importante, usted ya empezará a sentirse más cómoda y en confianza con esta persona. Es el momento de realizar una exploración física, ginecológica y de su estado de salud en general, el cual repercute en la salud gineco-obstétrica.

1. Exploración General

Este examen intenta descubrir alguna anomalía sistémica que pudiera ser relevante y así diagnosticar enfermedades que pueden o no tener relación con la esfera ginecológica. La exploración general consiste en:

- Inspección: Aspecto general, distribución de la grasa corporal, la presencia de vello y su distribución, el aspecto y color de piel, cabellos y uñas, presencia de edema o varices en las piernas, cicatrices, etc.
- Tensión arterial, peso, talla, temperatura.
- Auscultación cardiorrespiratoria.
- Palpación de abdomen.
- Palpación del tiroides y ganglios cervicales.

2. Exploración Ginecológica

Consiste en la revisión de cada elemento que constituye el aparato genital y mamario.

2.1Genitales externos

Los genitales externos, es decir, la vulva, es la parte externa del aparato genital femenino y es muy importante la correcta inspección visual, ya que simplemente con su visualización podemos conocer las patologías más frecuentes:

Vulvovaginitis

Consiste en la inflamación de vagina y vulva generalmente de causa infecciosa, dando lugar a enrojecimiento, hinchazón, escozor o quemazón, e incluso dolor, acompañado de un flujo distinto del habitual, a veces maloliente.

Constituye el 20% de las consultas de urgencias. La causa más frecuente son las infecciones por hongos (generalmente Candida albicans), y no siempre estás vulvovaginitis son de transmisión sexual.

Úlceras vulvares

La aparición de una lesión ulcerada generalmente dolorosa siempre debe ser un signo de alarma para acudir al ginecólogo ya que puede tratarse de una infección de transmisión sexual (herpes genital), o bien otra enfermedades sistémicas con presentación vulvar.

Verrugas o condilomas

Lesiones en forma de colifor de pequeño tamaño y pruginosas, generalmente producidas por el virus de las verrugas genitales (virus del papiloma humano).

Atrofia vulvar

Se presenta en las mujeres tras la menopausia, consiste en un adelgazamiento de la piel a este nivel, que a veces es muy molesto a la hora de las relaciones sexuales.

Cistocele

Posteriormente a la menopausia, especialmente si se han tenido hijos, la piel es más laxa y fina, los músculos de esta zona pierden su capacidad tensora y las paredes de la vagina tienden a caer, dando lugar al descenso de la vejiga de la orina. En las fases iniciales no suele dar síntomas, pero si evoluciona da lugar a incontimencia urinaria e infecciones de orina más frecuentes.

2.2 Especuloscopia

La especuloscopia consiste en la introducción de un espéculo en la vagina (aparato de plástico que permite abrir la vagina). Aunque es algo molesto, si usted consigue relajarse no lo es y además es muy importante en toda exploración ginecológica ya que permite observar las paredes de la vagina, el tipo de flujo, el tipo de sangrado que presenta y ante todo permite una visión directa del cuello de la matriz (cérvix).

El cuello de la matriz es la parte que comunica el interior del útero con la vagina, al estar en contacto con el exterior puede afectarse por varias patologías infecciosas, pero a la vez, su condición de "exterior" permite su estudio y detección de los posibles problemas de forma precoz.

Así, el cáncer de cuello uterino es posible diagnosticarlo en etapas precancerígenas de tal forma que el tratamiento precoz previene la aparición del cáncer de cuello. Esto se puede prevenir y detectar de forma muy sencilla: mediante una citología del cérvix.

La citología consiste en tomar una muestra de las células del cuello y enviarlas al anatomopatólogo para que detecte las alteraciones de las células a este nivel.

2.3. Tacto vaginal

El tacto vaginal consiste en la introducción de los dedos índice y corazón de la mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a través de la parte baja del vientre para poder delimitar:

1. Matriz, su forma, la presencia de deformaciones, tamaño, movilidad.

2. Anexos, es decir ovarios y trompas; también determina la presencia de tumoraciones a este nivel. Por su lado, con la movilización cervical, se estudia las características del parametrio (ligamento muscular que aguanta la matriz por su perte inferior).

A la vez que le exploran, usted debe señalar si hay alguna zona que le moleste especialmente.

2.4. Exploración mamaria bilateral

La exploración mamaria también es esencial en la visita de rutina a tu ginecólogo, mediante los siguientes pasos valorará la presencia de patología:

Inspección: Consiste en la observación las mamas, la simetría, el color, la presencia de deformidades, lesiones cutáneas como úlceras o costras.

Palpación: La palpación sistemática de cada una de las mamas de forma circular desde la parte más cercana de la areola hasta la más exterior. Mediante la palpación se valora la consistencia de las mamas, si está constituida principalmente por tejido fibroso o graso, la presencia de nódulos, el tamaño, la movilidad y la forma de los mismos.

Expresión de la areola: La salida de leche, sangre, moco o pus debe ser valorada por su ginecólogo.

Palpación de axilas y zona supraclavicular: Estas zonas son las áreas de drenaje de la mama, por tanto cualquier problema en ellas dará lugar a la presencia de ganglios que se pueden palpar.

La palpación mamaria bilateral, se puede completar si su ginecólogo considera necesario mediante una ecografía mamaria o una mamografía.

Fuente : Internet